盆底松弛型疾病包括有直肠内脱垂、直肠全层脱垂、直肠内套叠、骶直分离、盆底脱垂(盆底下降)、盆底疝、阴道后壁疝、直肠壁内疝、会阴皮下疝、子宫脱垂后屈、膀胱及尿道脱垂、膀胱阴道前膨出等。是多部位、多系统、多脏器松弛性改变,是盆腔脏器及其固定韧带松弛和盆腔腹膜位置下移过低而至。发病时可以以一种或多种同时存在的解剖位置异常来表现,其解剖异常导致压迫或堵塞排便通道,引起粪块堆积在直肠肛门难以排出,从而产生以肛门及会阴区坠胀、排便困难及排便不尽感为主的各种临床表现。
针对盆底松弛型疾病的治疗,目前,一般采用非手术治疗和手术治疗,非手术治疗主要包括合理的饮食、良好的排便习惯、合理的服用泻药及肠动力药、心理治疗及盆底生物反馈治疗等,虽然有一定的疗效,但不能从根本矫正盆底松弛的现状,只能作为手术治疗的辅助手段。手术治疗仍是目前治疗盆底松弛型疾病的主要手段,分为经肛经会阴和经腹(开腹、腹腔镜)两种路径。经肛经会阴手术包括硬化剂注射术、PHH术、RPH术、Altemeier术、经会阴手术等,经腹手术包括各种悬吊术、直肠乙状结肠切除术、盆底重建等。经腹手术创伤太大,经肛经会阴手术切除的组织和深度又不够,不能达到理想疗效。
针对现有手术弊端,岳阳市中医医院肛肠中心在岳阳市率先开展STARR手术治疗盆底松弛型疾病,疗效确切,患者满意。
STARR手术是在PPH手术基础上的改良,解决了PPH手术切除组织过少、切除深度不够等弊端,STARR手术是经肛吻合器直肠切除术,可以对直肠粘膜、直肠粘膜下层及直肠全层组织进行选择性切除,哪里松弛切哪里,松弛的程度不同,切除的组织多少不一,不仅微创,而且安全有效。
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