直肠脱垂,中医称为“脱肛”。是指直肠粘膜或直肠全层甚至部分乙状结肠连同肛管直肠一起向下移位,脱出肛门外的称外脱垂,未脱出肛门的称内脱垂。本病可发生于任何年龄层次,如元气不实的小儿,年老体弱的高龄人群,生育过多的妇女等。
痔的传统概念是直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团。痔的现代概念是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。俗称“痔疮”。可见于所有年龄段的人群,发病率比较高,
脱肛在我国常用三度分类法。即I度:排便或腹压增加时直肠粘膜脱出肛门外,不能回纳,脱出长度3-5cm,成人可伴严重混合痔。II度:排便或腹压增加时直肠全层脱出肛门外,不能自行回纳,需用手回纳,脱出长度5-10cm。III度:排便或腹压增加时,部分乙状结 肠连同肛管直肠一起脱出肛门外,不能自行回纳,需用手托很久才能回纳,而且脱出长度在10cm以上。在某一程度上,脱肛可以说是是内痔的一种表现,即内痔脱出。
内痔分为四类,第一类是痔疮出血,第二 类是痔疮脱出后可自行还纳,第三类是痔疮脱出后需手动还纳,第四类是脱出后无法还纳。除第一类外,其他三类都可以叫做脱肛。
直肠脱垂除了脱出肛门外严重影响生活质量外,还可带来排便异 常(如便秘、腹泻、大便失禁、里急后重等),便血,分泌物增多,肛门坠胀,疼痛,排尿困难甚至少数合并精神障碍等。
本病的治疗原则以回纳脱出的肛管、直肠、乙状结肠以及排便通畅为目的,根据直肠脱垂和内痔脱出的不同程度,可选择的手术方 式也是多样化。根据严重程度,其术后恢复时间、护理措施、远期效 果及预后皆不尽相同。故有诸如此类情况者,切不可“讳疾忌医”,需尽早治疗。而脱肛四联疗法我院肛肠中心充分发挥中医药优势,通过中医的针灸、中药口服、中药熏洗及中药外敷等治疗,很好的阻断了早期脱肛的进展,体现了中医已病防变的手段。针对中重度脱肛,我们亦常用中西医结合治疗的方法,手术主要采用四联疗法、Altemeier术及Delorme术等国内先进技术,四联疗法是我院肛肠中心的首创技术,术后再配合中医的针灸、中药口服、中药熏洗及中药外敷等治疗,术后复发率低,并发症少,疗效确切。
其次,直肠脱垂的调理需要注意以下几点:第一,平时应加强体育锻炼、增强体质,特别要注意锻炼腹部的肌肉力量,并且坚持提肛锻炼,增强肛门括约肌功能。第二,对于营养不良,有肠炎的患者需要积极的治疗,对于严老体弱患者应服用补中益气类药物,平时也要注意休息、加强营养、避免过度疲劳。第三,要调整好自身的排便习惯,保持大便通畅,不要久蹲厕所和过度用力排便。第四,当直肠脱 垂脱出时应该及时将其回纳,以防止出现嵌顿。第五,需要积极治疗其它系统疾病,例如慢性咳嗽、前列腺肥大、腹泻等。
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