一、什么是肛瘘:
肛瘘全称是肛门直肠瘘,中医又叫肛漏。是指直肠、肛管与肛门周围皮肤相通所形成的感染性的管道。
肛瘘是肛肠常见病,我国约占肛肠发病率的10%左右,以18-50岁的青壮年多见,男性显著多于女性,男女比例达(4~6):1。
这种管道开始为一个,随着病情的发展,可以有多个。管道的内口是感染的入口,90%以上位于肛内距肛门口约4cm齿线处的肛窦。管道的外口即是溃破口或手术切口,多数在肛门外,但极少数也在肛门内和直肠壁。
二、肛瘘的表现:
三、肛瘘的形成:
1、肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继续感染的门户,因为肛窦开口向上,又开放在直肠腔内,细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔,造成反复感染,形成瘘道。
2、瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断的收缩和舒张,影响脓液的排出,容易储脓感染而难以愈合。
3、脓肿溃破后,脓液排出、脓腔逐渐缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,而不能愈合。
4、瘘道弯曲,或有分支,引流不畅,反复感染,造成瘘道不愈合。
四、手术是最终解决肛瘘的唯一途径:
肛瘘和肛旁脓肿一样,不同于身体其它部位的感染,由于发生在肛门直肠附近,在肛门或直肠腔内有一固定感染来源,即内口,同时病灶位于肛门括约肌内,括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。因此说,肛瘘和肛旁脓肿一旦发生,不论轻重,基本就没有自愈的可能,药物治疗也只会减轻症状,临床只有通过手术治疗才能达到治愈目的。
五、肛瘘早治意义重大:
早治肛瘘的意义在于,第一可以防止肛瘘癌变;第二可以减少局部反复化脓形成多个瘘道而增加治疗的难度;第三可减轻痛苦,保护肛门功能不受影响。
以往认为肛瘘是一种慢性炎症性疾病,一般不会癌变,但近年来陆续有报道肛瘘癌变的病例,这应引起我们高度重视。肛瘘癌变的原因目前还不十分清楚,一般认为是此区域淋巴结构遭破坏,抑制细胞间质变或恶性变的免疫监护能力降低所致。肛瘘癌变后,由于其位于肛门部位,手术治疗一般很难保留肛门。因此为了防止肛瘘癌变,唯一的办法就是尽早治疗肛瘘。
绝大多数肛瘘开始都为单纯性,随着病情的反复发作,一是变成多瘘管的复杂性肛瘘,另一是向深部发展变成高位肛瘘,就会给手术增加难度。随着肛瘘瘘管的增多和位置的向上,不仅肛周的瘢痕较重,手术时还必须切断肛门和直肠外的肌环才能达到治愈目的,这样不仅痛苦较大,愈合时间长,最主要的是肛门功能将受到影响,导致不同程度的肛门失禁。因此,建议患者在明确患肛瘘后,不要抱有侥幸心理,应尽可能早地去正规的有专科的医院去接受手术治疗。
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